Лапароцентез

Лапароцентез – лечебно-диагностическая процедура, позволяющая получить свободную жидкость из брюшной полости.

Показание к проведению

Показание к проведению – наличие свободной жидкости в брюшной полости. Может сопровождаться выраженной абдоминальной болью, лихорадкой, клиническими признаками шокового состояния.

Лапароцентез является очень чувствительным методом при диагностике перитонита, опухолевого образования в брюшной полости, панкреатита, застойной сердечной недостаточности, внутрибрюшного кровотечения.

Пункция брюшной полости проводится под контролем УЗИ, либо вслепую. Так, при наличии свободной жидкости более 6-20 мл/кг, врач проводит лапароцентез без контроля УЗИ. При меньшем объеме возможен ложноотрицательный результат, поскольку жидкость скапливается вокруг органов брюшной полости, либо в сальнике. Также возможно скоплении жидкости внутри своеобразных карманов.

Ложноположительный результат может быть получен при проколе печени, селезенки.

Во время процедуры врач следит за формированием тромбов в просвете иглы, поскольку быстрая свертываемость крови указывает на повреждение органов брюшной полости во время пункции.

Техника проведения

Животное укладывается на бок, либо остается стоять. Область введения иглы выбривается и обрабатывается дезинфицирующим раствором. Прокол осуществляется катетером слева или справа от срединной линии живота, немного выше или ниже пупка. При небольшом объеме и необходимости откачивания жидкости под давлением используется шприц. В случае скопления большого количества жидкости она отходит самотеком. При удалении большого объема свободной (асцитной) жидкости возможно резкое улучшение самочувствия животного. Например, у животных с правосторонней застойной сердечной недостаточностью снижение компрессии на диафрагму сопровождается резким улучшением дыхательной функции, стабилизацией сердечной деятельности.

Виды жидкости, которую можно получить при лапароцентезе

Какую жидкость можно получит из брюшной полости:

• Транссудат. Характеризуется низким содержанием белка, цвет прозрачный. Возникает при падении уровня белка в крови, застойной сердечной недостаточности.
• Модифицированный транссудат. Сдавление крупных магистральных сосудов опухолевой массой, застойная сердечная недостаточность.
• Септический экссудат (перитонит).
• Несептический экссудат (опухоль брюшной полости, вирусный перитонит кошек).
• Геморрагический экссудат (травма брюшной полости, разрыв органов брюшной полости, опухоль брюшной полости).
• Неопластический экссудат (опухоль).

Полученная жидкость отправляется на дальнейшую лабораторную диагностику. Проводится оценка клеточного состава, биохимический анализ, микробиологическое исследование (бактериальный посев жидкости на выявление специфических микроорганизмов, определение их чувствительности к определенным группам антибактериальных препаратов).

Противопоказания, возможные риски

Лапароцентез является малотравматичной, безопасной процедурой, проводится без седации пациента и крайне редко сопровождается осложнениями. Не показан животным с подозрением на пиометру (гнойное воспаление матки) из-за высокого риска прокола матки и развития перитонита в дальнейшем.

К потенциальным рискам относится формирование гемоперитонеума (скопление крови в брюшной полости) вследствие травмы органов при пункции, септического воспаления брюшной полости (перитонита) при проколе органов с гнойным содержимым и пневмоперитонеума (воздух в брюшной полости) при проколе кишечника.

В нашей клинике пункция брюшной полости проводится опытными врачами, на основании полученных диагностических данных подбирается дальнейшая терапия, озвучивается прогноз.