Панкреатит у кошек

Панкреатит у кошек – это воспаление поджелудочной железы. Панкреатит может быть самостоятельным заболеванием или являться сопутствующей патологией при целом ряде клинических болезней у кошек. Болезнь может протекать в острой форме, а периодические приступы острого панкреатита могут приводить к хронической форме и такому заболеванию, как экзокринная недостаточность поджелудочной железы. 

Наиболее значимым для ветеринарного врача и требующим незамедлительного лечения является острая форма панкреатита, которая характеризуется внезапным воспалением поджелудочной железы с активацией панкреатических протеолитических ферментов, что может приводить к самоперевариванию и попаданию активных ферментов в кровь. В тяжелых случаях могут наблюдаться абсцесс поджелудочной железы, шок, перитонит и сепсис. К сожалению, у кошек тяжело найти причину болезни и во многих случаях она так и остается невыясненной, но наиболее частыми предрасполагающими факторами считают:

• ожирение,
• сахарный диабет,
• заболевания печени и желчевыводящих путей (например, липидоз, холангиогепатит),
• недавние операции (абдоминальная хирургия), - резкая смена рациона, - инфекции (токсоплазмоз кошек, вирусный перитонит кошек),
• травмы поджелудочной железы,
• шоковые состояния (длительное снижение артериального давления),
• некоторые препараты и токсины (парацетамол, фосфорорганические соединения),
• заболевания тонкого отдела кишечника. 

Панкреатит может протекать у кошек с совершенно разными, и иногда даже не свойственными для заболеваний поджелудочной железы, симптомами. Чаще всего, у животного наблюдаются:

• потеря аппетита,
• желтушность,
• вялость,
• рвота,
• абдоминальная боль,
• диарея,
• лихорадка,
• слабость,
• анорексия,
• обезвоживание,
• в тяжелых случаях гипогликемическая (или гипергликемическая) кома, шок. 

Для постановки диагноза проводится полное обследование животного с тщательной пальпацией брюшной стенки, опроса владельца и сбора анамнеза, а также с помощью лабораторных методов исследования и визуальной диагностики.

Необходимо сдавать следующие анализы:

• полный биохимический профиль (для оценки работы внутренних органов и влияния панкреатита на организм), 
• клинический анализ крови (для оценки воспалительного процесса, исключения анемии и тромбоцитопении),
• глюкозометрия,
• анализ крови на свертываемость(коагулограмма),
• анализы крови на инфекции (токсоплазмоз, вирусный перитонит).

Дополнительные тесты:

• показатели амилазы и липазы в сыворотке крови могут быть идеальными у кошек с панкреатитом и на данный момент не используются как специфический анализ на панкреатит,
• тесты трипсиноподобной иммунореактивности (TLI) в сыворотке крови - используются для определения ферментов поджелудочной железы, которые были выпущены в кровоток, и больше подходят для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы, так как концентрация fTLI в сыворотке крови мало связана с гистопатологическим диагнозом и для диагностики панкреатита имеет общую чувствительность 28% и специфичность 75%. В России эти тесты на данный момент недоступны,
• тесты на специфическую панкреатическую липазу кошек – SNAP (экспресс-тест) fPL и SPEC (лабораторный тест) fPL – на данный момент одни из наиболее используемых и надежных лабораторных тестов для определения панкреатита у кошек, имеющих чувствительность 79% и специфичность 80%. Данные тесты есть и используются в России.

УЗИ используется для поиска патологий поджелудочной железы и исключения болезней, имеющих схожую симптоматику:

• отек, кисты, опухоли, абсцесс поджелудочной железы,
• перитонит,
• липидоз, цирроз печени, гепатит,
• опухоли кишечника,
• желчекаменная болезнь, холангиты.

Рентгеновские снимки используются для исключения наличия инородных предметов в желудочно-кишечном тракте и свободной жидкости в брюшной полости, а также для оценки области поджелудочной железы и размеров печени.

Это оперативное вмешательство, с помощью которого берут биопсию поджелудочной железы (ткани на анализ) и производят визуальный осмотр органа в случае, когда другие методы диагностики не дали никаких результатов. 

Панкреатит может быть опасным для жизни животного и часто требует интенсивной терапии. Лечение острого панкреатита может включать в себя следующее: 

• Инфузионная терапия (внутривенные капельницы) – для борьбы с обезвоживанием и для восстановления электролитного баланса. 
• Антибиотикотерапия. 
• Купирование боли - так как при панкреатите кошка часто испытывает сильный болевой синдром, то может отказываться из-за этого есть и даже ходить. 
• Введение противорвотных препаратов. 
• Хирургическое вмешательство – при наличии абсцесса, кисты или опухоли поджелудочной железы, а также перитонита. 
• Препараты, снижающие выработку желудочной кислоты (блокаторы протонной помпы и Н2-гистаминблокаторы).
• В тяжелых случаях переливание крови (плазмы). 
• Специфическая диета с низким уровнем жира. 

Допамин, сандостатин, апротинин хоть и используются некоторыми клиницистами в комплексной терапии панкреатита, но не имеют доказанной клинической эффективности. Протеолитические ферменты (гордокс, контрикал) также не показали себя эффективными препаратами для лечения и профилактики острого панкреатита. 

Кошкам, перенесшим панкреатит, рекомендуется специальная диета с низким уровнем жира (иногда пожизненно). Нужно следить за кормлением таких животных, не давать им слишком жирные или некачественные продукты. Желательно, ограничить животному выход на улицу в целях избежания заражения инфекциями и поедания мышей. Также нужно помнить, что в зоне риска животные, больные сахарным диабетом, липидозом печени и перенесшие хирургические операции в брюшной полости. За таким кошкам требуется более тщательное наблюдение и уход.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".    
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37