Сердечная недостаточность у кошек

Острая сердечная недостаточность у кошек – это клинический синдром, характеризующийся нарушением работы сердца, резким снижением сердечного выброса, падением артериального давления. Чаще всего приводит к отеку легких, быстрому ухудшению состояния пациента. При отсутствии лечения животное погибает.

Нередко владельцы путают этот синдром с человеческими заболеваниями и называют инфарктом или сердечным приступом. Однако разница в физиологии человека и кошек весьма значительна, поэтому сердечная недостаточность у кошек чаще всего является следствием других причин, нежели у человека. Под сердечным приступом в гуманной медицине понимают широкий спектр патологических состояний, возникающих из-за различных заболеваний сердца и сосудов. Однако чаще всего так обозначается стенокардия – болезненное ощущение в грудной клетке, проявляющееся при остром нарушении кровообращения в миокарде.

Важно понимать, что инфаркт миокарда (острое нарушение коронарного кровообращения и последующий некроз сердечной мышцы), стенокардия, как результат проявления инфаркта – все это понятия, взятые из человеческой практики. Инфаркты описаны у животных, однако они не являются самостоятельным заболеванием (всегда вторичны по отношению к основной патологии), чаще всего диагностируются при патологоанатомическом вскрытии и не приводят к возникновению стойкого болевого синдрома. Также не являются причиной декомпенсации сердечной деятельности, развития застойной сердечной недостаточности.

Таким образом, словосочетание "сердечный приступ" у кошки лучше заменить на “острую сердечную недостаточность”.

Также возможна внезапная молниеносная смерть кошки.

Признаки

Типичные симптомы:

• одышка;
• затрудненное дыхание, удушье;
• хрипы;
• слабость, летаргия;
• слабый пульс;
• бледные слизистые;
• появление розовой пены из пасти.

Для кошек, в отличие от собак, не характерно дыхание с открытым ртом даже в жару или при физических нагрузках, это важно помнить. Кошки спринтеры, они приспособлены к высоким, но очень кратковременным нагрузкам, в отличие от собак, приспособленным к длительным нагрузкам на выносливость. Если кошка дышит с открытым ртом даже после незначительных нагрузок - это повод отвести ее к врачу-кардиологу для полного обследования. Если это сопровождается другими симптомами - слабостью, вялостью, изменением цвета слизистых (бледнеют, синеют, становятся багровыми), необходимо срочно доставить ее в клинику в отделение интенсивной терапии. 

Причины

Острую сердечную недостаточность у кошек могут вызывать:

• кардиомиопатия (гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная);
• врожденный/приобретенный порок сердца;
• опухоль сердца;
• тампонада сердца;
• дирофиляриоз (крайне редко);
• различные системные нарушения (травма, отравление, генерализованная инфекция и т.д.).

Примерно у 85-90% кошек с острой сердечной недостаточностью диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия кошек. Есть породная предрасположенность к этой патологии - у британцев, шотландцев, мейнкунов, сфинксов, норвежских лесных и их метисов, однако встречается у кошек любых пород и беспородных питомцев. Поэтому для любой кошки перед проведением анестезии рекомендовано пройти обследование у кардиолога. 

Дифференциальные диагнозы

Похожие симптомы могут вызывать:

• пневмония;
• пневмоторакс;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• некардиогенный плевральный выпот (например, идиопатический хилоторакс);
• диафрагмальная грыжа;
• опухоль грудной клетки;
• коагулопатия (ДВС синдром).

Диагностика

На приеме врач оценивает состояние пациента (качество пульса, сердечный ритм, наличие хрипов в легких, цвет слизистых). Для уточнения диагноза делается рентгеновский снимок грудной клетки. Далее животное помещается в отделение интенсивной терапии, где проводится комплекс реанимационных мероприятий.

Обязательная лабораторная диагностика включает в себя общий клинический и биохимический анализы крови.

Полное кардиологическое обследование проводится только после стабилизации пациента, обязательно включает в себя эхокардиографию сердца.

Лечение

Терапия направлена на разрешение отека легких, восстановление сердечного выброса, ритма сердца, стабилизацию всех жизненно важных показателей. Широко применяется оксигенотерапия, при необходимости искусственная вентиляция легких. Если у кошки диагностирован плевральный выпот – проводится торакоцентез, удаление жидкости из грудной клетки.

Медикаментозная поддержка включает в себя диуретики, препараты, улучшающие сократительную функцию сердца, сосудорасширяющие средства.

Прогноз зависит от степени патологии сердца и того, насколько своевременно было начато лечение.

Сердечная недостаточность у кошек - интервью с ветеринарным кардиологом: