Перикардиоцентез

Сердце у собак и кошек окружено перикардом: тонкой плотной оболочкой, выполняющей защитную функцию. Перикард позволяет сердцу сохранять определенное положение в грудной клетке, способствует лучшему наполнению предсердий, выполняет питающую функцию.

Клетки, выстилающие внутреннюю поверхность перикарда, вырабатывают специальный секрет, который выполняет роль смазки и препятствует трению между сердцем и защищающей его оболочкой. В норме небольшое количество жидкости всегда содержится в перикардиальной полости.

Однако, существует ряд патологических состояний, при которых количество жидкости под перикардом значительно увеличивается, что, в первую очередь, начинает влиять на сердечный выброс. Так, из-за возросшего давления на сердце желудочки плохо наполняются кровью, что, в свою очередь, приводит к снижению объема крови, поступающего в аорту. Происходит падение артериального давления, ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов. Степень патологических изменений зависит от количества свободной жидкости и скорости ее накопления.

Перикардиоцентез – пункция перикардиальной полости. Данная процедура выполняется с лечебной и диагностической целью. Так, например, при идиопатическом перикардите собак или опухоли сердца возможно развитие угрожающего жизни состояния: тампонады сердца (давление в перикардиальной полости равно или превышает диастолическое давление наполнения правого желудочка). Резкое возрастание объема свободной жидкости и падение артериального давления может сопровождаться развитием шока. В таком случае перикардиоцентез и откачивание жидкости является единственным способом устранения компрессии и восстановления сердечной функции.

Перикардиоцентез, проведенный как диагностическая манипуляция, позволяет получить свободную жидкость для анализа. Врач оценивает, в первую очередь, цвет жидкости, далее отправляет ее на микробиологическое и цитологическое исследование. Так исключается инфекционная или опухолевая природа выпота.

Как проводится перикардиоцентез

Область прокола выбривается, обрабатывается антисептическим раствором. Пациент подключается к кардиомонитору (контроль аритмии). Прокол осуществляется катетером или иглой с правой стороны грудной клетки, поскольку введение иглы легче осуществить со стороны естественного промежутка между легочными долями, также это позволяет избежать повреждения коронарных артерий, расположенных с левой стороны.

Катетер вводится до контакта с перикардиальной поверхностью, далее осуществляется прокол, жидкость откачивается с помощью шприца. Введение катетера происходит под контролем УЗИ.

Сама процедура является малотравматичной. В зависимости от состояния пациента и его темперамента процедура проводится либо с использованием местной анестезии (обезболивание участка кожи в месте прокола), либо под легкой седацией.

Серьезные осложнения при перикардиоцентезе встречаются редко. К ним относятся аритмии, повреждение опухоли или коронарной артерии, способное провоцировать кровотечение или внезапную смерть.

После устранения компрессии, как правило, наблюдается резкое улучшение состояния животного. Подбор лечения осуществляется по результатам дальнейших исследований и анализа перикардиальной жидкости.