Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в ветеринарной практике

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) – метод терапии, использующий воздействие на ткани высокоэнергетических акустических импульсов. Примером подобной ударной волны может быть удар грома или звук направленного взрыва.

ЭУВТ – ультрасовременный метод в ветеринарной реабилитации. До недавнего времени ударно-волновую терапию применяли только для заживления травм и лечения остеоартрита у лошадей, однако исследования уже доказали безопасность и эффективность метода и для других видов животных.

В человеческой медицине метод акустического воздействия изначально применялся для дробления камней при мочекаменной болезни. Принцип воздействия отличался – звуковая волна была не сфокусирована, что сильно снижало глубину проникновения и точность воздействия на организм. ЭУВТ же позволяет очень точную фокусировку на глубине до 10 см. Метод применяется, как следует из названия (экстракорпоральный – от лат. extra – вне + corporate – относящийся к телу) вне тела животного. Волна проникает в мягкие ткани, обладающие небольшим сопротивлением, и попадает на ткани с высоким акустическим сопротивлением – связки, кости, после чего происходит высвобождение энергии.

Лечебное воздействие ЭУВТ в первую очередь определяется усилением регенеративной способности тканей. Общий принцип метода заключается в улучшении кровоснабжения поврежденного участка, а так в усилении продуцирования остеогенных и ангиогенных белков, которые вырабатываются при создании искуственного микростресса в клетках и тканях. Стресс, запускающий восстановительные способности механизма, вызывается за счет механического и кавитационного (кавитация – процесс образования в жидкости пузырьков газа при прохождении акустической волны) воздействия на ткани. При хронических повреждениях, особенно при остеоартритах, ударно-волновая терапия вызывает выработку цитокинов острой фазы, то есть провоцирует появление лимфоцитов, макрофагов и прочих имуннокомпетентных клеток, которые вызывают заживление ран и восстановление тканей, однако обычно активно действуют только при травмах и прочих свежих повреждениях, после первичного заживления их концентрация снова снижается. Также ЭУВТ снимает болевой синдром за счет повышения выработки серотонина.

Области применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии:

• Переломы, в том числе нестрастающиеся. Исследования показали, что в 75% случаев ЭУВТ вызвало полное сращивание несрастающихся переломов, тогда как у собак контрольной группы ни один перелом полностью не восстановился. Основные показания для применения – сложные осколочные переломы (в сочетании с хирургическими методами), замедленное сращивание костных тканей.
• Лечение сухожилий и связок. При травмах, различных нарушениях в строении суставов, чрезмерной активности сухожилия и связки подвергаются дегенерации, ухудшается кровоснабжение, теряются механические свойства. Методы лечения обычно направлены на ограничение подвижности и обезболивание, а также оперативное вмешательство, однако ЭУВТ позволяет получить тот же результат, улучшая кровоснабжение и резко усиливая регенерацию тканей. Также ЭУВТ показало хорошие результаты в постоперационный период после разрыва ПКС у собак, значительно улучшая качество функционирования поврежденной конечности.
• Остеоартриты. ЭУВТ уменьшает производство оксида азота в суставе, прекращая отмирание клеток хрящевой ткани, а также снижает болевой синдром, значительно улучшая качество жизни животного.
• Лечение хронических ран, в том числе приживление трансплантатов.

Противопоказания к применению:

• ткани с опухолями;
• области потенциального образования сосудистых тромбов;
• не используется на черепной коробке, грудной клетке и брюшной полости;
• не используется непосредственно в месте стабилизации перелома и обработки раны.

В отличие от большинства методов физиотерапии, ЭУВТ может быть болезненным процессом, кроме того, метод сопровождается громкими звуками, нервирующими животных, поэтому часто проводится под седацией. Может проводится одновременно с хирургическими процедурами, что позволяет минимизировать необходимость ввода в наркоз.

Частота импульсов, уровень, время и место воздействия определяются индивидуально для каждого пациента. Стандартный режим – 800 импульсов на один сустав, воздействие занимает порядка 4 минут. Обезболивание при применении ЭУВТ начинается в течение 24 часов, поэтому возможно дополнительное использование обезболивающих в зависимости от ситуации. Для заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендуется от 1 до 6 процедур, проводимых с интервалом не менее 7-10 дней, либо до момента выздоровления (сращения перелома). Для заживления ран – в зависимости от размеров, обычно обработки осуществляются раз в неделю. Для лечения остеоартрита курсы повторяют каждые 6-12 месяцев пожизненно, к сожалению, это заболевание невозможно полностью купировать.

ЭУВТ необходимо использовать вместе с другими методами физиотерапии для достижения максимального эффекта – кинезиотерапией, гидротерапией и тд.