Холецистит (воспаление желчного пузыря) у собак

Желчный пузырь у собак является маленьким, грушевидным органом, расположенным в брюшной полости между правой медиальной и квадратной долей печени. Желчь синтезируется гепатоцитами (клетками печени) и последовательно дренируется из желчных канальцев, междольковых, долевых и печеночных протоков. Печеночные протоки соединяются и присоединяются к пузырному протоку, формируя общий желчный проток. У собак общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

Желчь состоит из воды, желчных кислот, билирубина, холестерина и электролитов.

Физиологические функции желчи:

1. Улучшает усвоение жира, расщепляя его на меньшие частицы, которые более восприимчивы к действиям липазы поджелудочной железы;
2. Улучшает всасывание переваренных жиров;
3. Помогает в выведении холестерола.

В желчном пузыре желчь окислена и состоит из воды, липидов, белков и электролитов. Железы в слизистой оболочке желчного пузыря секретируют муцин в полость желчного пузыря для защиты органа от цитотоксических эффектов желчных кислот. Сокращение желчного пузыря стимулируется холецистокинином – желудочно-кишечный пептидом, выделяемым из энтероцитов (клеток кишечника) в ответ на попадание жира и белков в просвет кишки.

Холецистит у собак

Холецистит – это широкий термин, описывающий воспаление желчного пузыря вызванное инфекцией (бактериальной или паразитарной), травмой брюшной полости, окклюзией (закупоркой) пузырного протока (например, при холелитиазе), кистозным тромбозом артерии или неоплазией (опухолевой тканью).

Холецистит у собак часто классифицируется как ненекротический, некротический или эмфизематозный.

Диагностика холецистита

Собаки с легким, не некротическим холециститом могут быть бессимптомными. Клинические симптомы хронического воспаления могут быть неустойчивыми и включать анорексию, рвоту и потерю веса. Собаки с умеренным и тяжелым, потенциально некротическим холециститом, как правило, имеют анорексию, рвоту, боль в животе и повышение температуры тела. Часто встречается повышение концентрации ферментов печени в биохимическом анализе крови (АЛТ и ГГТ) и гипербилирубинемия (повышение концентрации билирубина в крови).

Рентгенограмма брюшной полости может показать изменения, вторичные к выпоту в брюшной полости, непроходимости кишечника, холелитиазу или минерализации стенки желчного пузыря.

Результаты ультразвукового исследования брюшной полости часто показывают утолщенную стенку желчного пузыря, утолщенный общий желчный проток, и, реже, желчные камни или минерализацию стенок желчного пузыря.

Лечение холецистита

Для пациентов с умеренными клиническими признаками, без признаков разрыва желчного пузыря возможно консервативное лечение: инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости и электролитов), специальное питание, контроль боли и антибиотикотерапия. Выбор антибиотика в идеале осуществляется на основе анализа бактериальной культуры желчи, полученной с помощью холицистоцентеза. Антибиотикотерапия должна продолжаться в течение 4 недель после исчезновения клинических симптомов. Также могут быть использованы холеретики и антиоксиданты. Диагностическая лапаротомия с холецистэктомией показана собакам, если их клинические, гематологические, биохимические анализы или данные обследования указывают на разрыв желчного пузыря или перитонит. Прогноз хороший (75%-я выживаемость) для собак с холециститом, лечившимся хирургически. У собак с перитонитом процент смертности более высокий.

Обнаружение газа в полости или тканях желчного пузыря или системы желчных протоков называется эмфизематозный холецистит. Собаки с сахарным диабетом имеют повышенный риск развития. При подозрении на эмфизематозный холецистит собакам показаны быстрая стабилизация пациента, антимикробная терапия и холецистэктомия.