Кома, сопор и нарушение сознания

Кома и сопор – тяжелые нарушения сознания, как правило, свидетельствующие о тяжелом или критическом общем состоянии организма.

Кома – это угрожающее жизни состояние. Кроме потери сознания, коматозное состояние у животного характеризуется угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения, нарушением регуляции акта дыхания (изменение глубины и частоты дыхания), нарушением тонуса сосудов, нарушением терморегуляции. В коме у животного отсутствуют реакции на внешние раздражители.

Термин сопор используется, если животное находится в бессознательном состоянии, но моторный ответ может быть вызван сильным внешним стимулом (громким звуком, болевым воздействием, и т.д.).

Грань между двумя этими состояниями не всегда просто определить, сопор может углубляться до комы.

Нарушения сознания развиваются в результате глубокого торможения в коре головного мозга, которое распространяется на подкорковые структуры и нижележащие отделы головного мозга.

Подлежащие заболевания, которые приводят к нарушениям сознания, многообразны. Угнетение нормальной работы коры головного мозга, ответственной за сознание, может развиваться:

• при применении препаратов, угнетающих сознание;
• при выраженной гипогликемии (снижение концентрации глюкозы в крови);
• при гипергликемической энцефалопатии (повышение концентрации глюкозы в крови) или диабетическом кетоацидозе;
• при развитии электролитных нарушений;
• если у животного крайне низкое артериальное давление, развившееся по любой причине;
• при уремической энцефалопатии (из-за накопления токсических продуктов белкового обмена, например, при почечной недостаточности);
• при наличии первичных заболеваний головного мозга: опухоли, аномалии развития, кровоизлияния, длительная судорожная активность, отек головного мозга, воспалительные заболевания центральной нервной системы;
• вследствие травмы с непосредственном поражением нервной ткани (особенно черепно-мозговая травма, травма спинного мозга в шейном отделе) или вследствие глубокого шокового состояния;
• вследствие декомпенсированного инфекционного заболевания;
• если произошла химическая или лекарственная интоксикация.

Любое состояние, сопровождаемое угнетением или изменением сознания является неотложным и требует немедленной врачебной помощи.

Лечение комы у собаки или кошки, как и у человека, возможно только в условиях хорошо оборудованного стационара.

Наряду с неотложной терапией, которая заключается в поддержании кислотно-щелочного равновесия, контроль нормального давления и кровообращения, восстановление/поддержание дыхания, борьбе с недостаточным снабжением органов и тканей кислородом, должны быть предприняты меры по диагностике и устранении причин комы.

Кома – состояние с осторожным прогнозом. Для того, чтобы оценить перспективы улучшения состояния у животного, используется модифицированная шкала комы Глазго. С помощью оценки рефлексов при неврологическом осмотре и подсчета баллов, ветеринарный врач может более верно оценить прогноз.

Владелец животного должен осознавать, что успешный исход комы возможен только при достаточно длительной госпитализации в оборудованной клинике.