Исследование применения ЭУВТ для лечения остеоартритов/артрозов у собак и контроля болевого синдрома

На базе Зоостатуса специалистами отделения реабилитации было проведено исследование, посвященное применению экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) для лечения остеоартритов у собак, а также в качестве немедикаментозного метода обезболивания.

Последствия остеоартрита для собак

Остеоартриты - дистрофическая дегенеративная патология суставов, в настоящее время при очень высоком уровне распространенности эта патология оказывает серьезное влияние на уровень жизни собак, особенно спортивных, служебных, а также животных с ортопедическими патологиями, дисплазией, после травм и операций. Хроническое воспаление, хронический болевой синдром, значительное ослабление локомоторных функций, замедление периода реабилитации после операций и травм - вот основные последствия, вызываемые остеоартритом. Часто владельцы могут даже не подозревать, что у собаки серьезно болят суставы - просто “он спокойный, никогда не прыгает и не играет”. И часто бывают удивлены, когда при обезболивании такой собаки и начале реабилитационных мероприятий поведение значительно меняется в сторону увеличения активности.

Описание методики

Методика ЭУВТ основана на воздействии акустических волн. Метод применяется, как следует из названия (экстракорпоральный – от лат. extra – вне + corporate – относящийся к телу) вне тела животного. Волна проникает в мягкие ткани, обладающие небольшим сопротивлением, и попадает на ткани с высоким акустическим сопротивлением – связки, кости, после чего происходит высвобождение энергии.

Лечебное воздействие ЭУВТ в первую очередь определяется усилением регенеративной способности тканей. Общий принцип метода заключается в улучшении кровоснабжения поврежденного участка, а так в усилении продуцирования остеогенных и ангиогенных белков, которые вырабатываются при создании искусственного микростресса в клетках и тканях. При хронических повреждениях, особенно при остеоартритах, ударно-волновая терапия вызывает выработку цитокинов острой фазы, то есть провоцирует появление лимфоцитов, макрофагов и прочих иммуннокомпетентных клеток, которые вызывают заживление ран и восстановление тканей, однако обычно активно действуют только при травмах и прочих острых повреждениях, после первичного заживления их концентрация снова снижается. Также ЭУВТ снимает болевой синдром за счет повышения выработки серотонина, кроме того, ЭУВТ способно эффективно воздействовать на остеоартрит у животных путем уменьшения производства оксида азота в суставе и прекращения апоптоза хондроцитов.

Описание исследования

В исследовании приняло участие 31 животное - пациенты отделения физиотерапии и реабилитации центра Зоостатус. Это преимущественно крупные породы, так как они более склонны к дегенеративным заболеваниям суставов в силу особенностей строения - основная масса участников лабрадоры, немецкие овчарки, также участвовали малинуа, бордер-колли, американский стаф-терьер, бернские зеннехунды, доберманы, кане-корсо и несколько метисов весом более 15 кг. Бордер-колли, малинуа и часть НО - спортивные или служебные животные, с высоким уровнем нагрузки. Средний возраст участников - более 6 лет, у более молодых собак причиной развития остеоартрита были травмы или дисплазия суставов. Также отмечено, что 50% пациентов страдало ожирением, и среди них основную массу представляли лабрадоры - из 13 участвовавших в исследовании собак породы лабрадор-ретривер у 12 зафиксирована значительная избыточная масса тела.

Часть животных дополнительно к ЭУВТ проходила реабилитационный курс (35%), остальные собаки проходили только курс ударно-волновой терапии.

Отдельно стоит уточнить, что у большинства участвовавших в работе собак наблюдалась непереносимость НПВС, с чем и связано повышенное внимание владельцев к немедикаментозным методам обезболивания.

Пациенты, участвующие в исследовании, были разделены на 2 группы (13 и 18 животных) по принципу различных режимов терапевтического воздействия ЭУВТ, причем повторный курс процедур в ином режиме в проходили 2 собаки из первой группы.

Для исследования проводилась оценка функциональных нарушений у пациентов, она складывалась из оценивания хромоты, пальпаторной оценки болезненности суставов, пассивной амплитуды движения в суставах. Также владельцам было предложено заполнить анкеты до начала курса ,сразу после окончания, через 3 месяца, и через полгода после проведения курса. Анкета была составлена таким образом, чтобы получить максимально объективную оценку самочувствия собаки, изменений в ее поведении, активности, игривости, способности принимать расслабленные позы.

Для пациентов первой группы процедуры проводились под седацией, проводилось воздействие непосредственно на сустав, что требовало полного расслабления животных. По результатам проведенного исследования ни у одного пациента в группе не произошло ухудшения общего состояния, непосредственно после окончания курса, подавляющее большинство (80%) демонстрировали улучшение. У 45,5% животных было отмечено повышение уровня комфортной нагрузки, в том числе возвращение к занятиям спортом/служебному использованию.

У пациентов второй группы проводилась ударно-волновая терапия мягких тканей, окружающих суставы с патологией. Процедуры проводились без седации. Ухудшение состояния наблюдалась у одного пациента из второй группы, и было связано с причинами вне исследования (травма в результате драки), до получения травмы также отмечалось улучшение состояния. Зафиксировано безоговорочное улучшение самочувствия и снижение хромоты у всех собак в раннем периоде (сразу после окончания курса).

Результаты исследования

Метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии может быть рекомендован пациентам-собакам как эффективный и безопасный способ контроля боли при дегенеративных остеодистрофических изменениях суставов любой локализации.

У 93,5% пациентов отмечается однозначная положительная динамика (уменьшение хромоты, увеличение активной амплитуды движений, улучшение общего самочувствия и повышение доступного уровня нагрузки) после завершения курса. У 100% животных положительные эффекты, достигнутые курсовым применением ЭУВТ, сохраняются на протяжении не менее 3 месяцев после завершения курса, у 73,3% животных - на протяжении 6 мес, однако положительные эффекты с течением времени ослабевают, что выражается как в суммарном более низком сводном балле, так и исходя из данных опросов владельцев.