Эпидуральная анестезия


Техника проведения
Показания и противопоказания
Осложнения

Эпидуральная анестезия – это разновидность местной анестезии со всеми её преимуществами, а именно: не системное, а локальное воздействие анестетика, возможность применения минимально необходимой седации при операциях, возможность длительной анальгезии (обезболивания) для лечения болевого синдрома без влияния на сознание пациента.

Эпидуральная анестезия – один из методов регионарной анестезии, при котором анестетик вводится непосредственно в эпидуральное пространство спинного мозга. Это пространство находится между оболочками спинного мозга. У животных анестетик обычно вводят между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. В этой области вероятность травматизации спинного мозга минимальная.

Эпидуральная анестезия блокирует проведение нервных импульсов на уровне корешков спинного мозга. Обезболиваются область промежности, органы малого таза, задние конечности. Уровень обезболивания зависит от места пункции, вида вводимого анестетика, анатомических особенностей пациента. В зависимости от необходимой задачи: например, обезболить травмированную конечность или провести операцию на мочевом пузыре, мы можем добиваться анальгезии от 40 до 160 минут, а по необходимости, если установить катетер в эпидуральное пространство, и дольше.

Техника проведения

Чаще всего животному перед процедурой проводят седацию. Это необходимо для того, чтобы уложить животное в нужную позицию и свести к минимуму все случайные движения. Область вокруг инъекции выбривают и обрабатывают антисептиком. Животное размещают лёжа на животе. Иглой проводят пункцию, и, ещё раз убедившись в её верном расположении, вводят анестетик. В течение всей процедуры мониторируется состояние гемодинамики, а именно артериальное давление и частота сокращений сердца. Животное переворачивают на бок и проверяют реакцию на болевой импульс.

Показания и противопоказания

Все хирургические вмешательства на тазовых конечностях (оперативное лечение переломов, ушивание ран, вправление и фиксация вывиха тазобедренного сустава и т.д.), операции на мочеполовой системе (извлечение камней из мочевого пузыря, кастрация, овариогистерэктомия и т.д.), промежности (ушивание грыж, эпизиотомия).

Как видно из списка выше, эпидуральная анестезия довольно распространённый метод обезболивания. Но, как и у любого метода, у неё есть свои ограничения.

Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии:

  • коагулопатия (нарушения в свёртывающей системе крови);
  • гипотония (низкое артериальное давление);
  • кожные инфекции в месте пункции;
  • повышенное ВЧД (внутричерепное давление);
  • анатомические особенности, которые затрудняют проведение пункции.

В случаях, когда необходима длительная эпидуральная анестезия, используют технику катетеризации: имплантируется и закрепляется на коже специальная трубочка (катетер), по которой можно вводить анальгетик насколько раз в день. Обычно это необходимо для послеоперационного обезболивания, либо для обезболивания пациентов с тяжёлыми системными заболеваниями в отделении интенсивной терапии.

Осложнения

Возможные осложнения включают в себя:

  • гипотония. Корректируется инфузионной терапией (капельницей) и введением специализированных препаратов для поддержания тонуса сосудов.
  • брадиаритмия – снижение частоты сокращений сердца. Требует введения антихолинергических препаратов.

Более редкие, но всё же возможные осложнения: более высокое распространение анестетика и паралич дыхательной мускулатуры (требуется проведение искусственной вентиляции лёгких), а также инфицирование места пункции.

Любая эпидуральная анестезия должна проводиться только в условиях клиники/стационара и обязательно контролироваться ветеринарным специалистом!

Эпидуральная анестезия обладает рядом неоспоримых преимуществ перед внутривенной анестезией. Мы можем минимально воздействовать на сознание пациента, добиться более качественного и длительного обезболивания, снизить стоимость операции (по сравнению со многими внутривенными анестетиками).


(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Понравилась статья?
Оставьте свой комментарий
Обратный
звонок