Хилоторакс у кошек

Хилоторакс характеризуется накоплением в плевральной полости свободной жидкости, или хилуса (лимфы с большим содержанием жира). Хилус – жидкость молочно-белого цвета. Когда животное принимает пищу, ее дальнейшее усвоение происходит в желудочно-кишечном тракте. Жировые компоненты пищи распадаются до маленьких молекул, которые называются хиломикронами. Лимфатическая система кишечника всасывает хиломикроны и осуществляет их транспортировку к различным органам и тканям. В том числе и в грудную клетку.

Основная функция лимфы – перенос белков, воды, солей из тканей в кровь, транспортировка жиров, создание иммунитета.

В грудную клетку лимфатическая жидкость поступает по грудному протоку и возвращается обратно по лимфатическим сосудам, краниальной полой вене. Хилоторакс возникает при утечке лимфы из грудного протока.

Скопление жидкости в грудной клетке препятствует нормальному расправлению легких, оказывает раздражающее действие на плевру и перикард, приводит к развитию хронического воспаления и спаечных процессов. Кроме того, лимфатическая жидкость содержит большое количество белков, витаминов, защитных клеток крови. При их потере наблюдается истощение животного, снижение активности, иммунитета.

Особенно предрасположены к хилотораксу сиамские и гималайские кошки.

Причины

Развитие хилоторакса вызывают все заболевания, приводящие к нарушению транспортировки лимфы из грудного протока в краниальную полую вену:

• опухоль грудной клетки (например, лимфосаркома);
• сердечная недостаточность;
• тромб в краниальной полой вене;
• дирофиляриоз.

Но чаще всего встречается идиопатический хилоторакс (изначальная причина остается невыявленной).

Признаки

Клиническая картина обычно включает:

• частое поверхностное дыхание;
• затрудненное дыхание;
• снижение аппетита, потерю аппетита;
• кашель;
• апатию, депрессию, летаргию;
• истощение, потерю веса.

Диагностика

На приеме врач проводит подробное физикальное обследование пациента, опрашивает владельца. При аускультации легких характерно выявление патологических шумов, хрипов. Тона сердца приглушены, можно диагностировать сердечные шумы.

При проведении рентгенографии грудной клетки выявляется свободная жидкость в плевральной полости, смещение, компрессия легочных долей, затенение сердечного силуэта. Также можно визуализировать опухолевые массы.

При подозрении на сердечную недостаточность показано полное кардиологическое обследование. С помощью эхокардиографии сердца, электрокардиографии врач диагностирует сердечную патологию, оценивает степень сердечной недостаточности.

Также при проведении УЗИ грудной клетки можно обнаружить опухоль, тромб.

При необходимости врач назначает дополнительные исследования: торакоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

В первую очередь показана стабилизация пациента. Терапия возможна только в условиях стационара. Врач проводит торакоцентез – прокол грудной клетки и дальнейшее удаление жидкости. При этом происходит декомпрессия легких, быстрое улучшение дыхательной функции. При необходимости пациента седируют. Использование оксигенотерапии способствует более быстрому восстановлению животного.

Полученную жидкость отправляют на цитологическое исследование. Возможно выявление опухолевых клеток.

Дальнейшее лечение зависит от причины, спровоцировавшей выпот.

При выявлении кардиологических проблем показано применение препаратов для лечения застойной сердечной недостаточности (ингибиторы АПФ, диуретики, инотропы, антиаритмики).

При опухолевых процессах – оперативное лечение, химиотерапия.

Идиопатический хилоторакс лечится назначением диеты с низким содержанием жиров, препарата рутин. Однако в большинстве случаев консервативное лечение не дает ожидаемых результатов. В таком случае проводится хирургическое лечение: грудной проток лигируется, внутри брюшной полости создается новое лимфатическое сообщение. Таким образом предотвращается утечка лимфы в грудной полости.

Важно помнить, что часто повторяющийся хилоторакс приводит к постепенному истощению пациента, формированию спаечных процессов, рубцов в грудной клетке. В первую очередь необходимо выявить причину появления жидкости и подобрать оптимальную тактику лечения, позволяющую снизить или полностью предотвратить утечку лимфы.