Пиометра у кошки

Общие сведения

Пиометра — это гнойное воспаление матки, которое может развиваться у кошек любого возраста, но чаще встречается у взрослых нестерилизованных животных. У кошек встречается реже, чем у собак, но протекает не менее опасно: возможны перитонит, сепсис и летальный исход без своевременной помощи. Классически различают открытую (шейка матки приоткрыта, есть выделения) и закрытую формы (шейка закрыта, выделений нет). У кошек выделения нередко незаметны из-за тщательного груминга — до 40% случаев при открытой форме, поэтому отсутствие видимых выделений не исключает диагноз.

Причины

Главную роль в развитии пиометры играет гормон прогестерон. Под его влиянием эндометрий утолщается, усиливается секреция желез, снижается сократимость матки и местная иммунная защита — это создаёт идеальные условия для размножения бактерий (чаще E. coli).

Ключевые факторы риска:

• Применение гормональных препаратов для подавления течки (чаще всего синтетические аналоги прогестерона), создающее состояние ложной беременности и благоприятную среду для бактерий.
• Спонтанная овуляция, особенно у восточных пород.
• Кистозная гиперплазия эндометрия.
• Дисфункция яичников или кисты жёлтого тела.

У кошек во время беременности или в ранний послеродовый период механизм развития пиометры иной: инфекционный агент (чаще условно-патогенные бактерии — E. coli, Streptococcus spp., Staphylococcus spp.) проникает в полость матки, вызывая гибель и разложение плодов, сопровождающееся выраженной интоксикацией организма.

Послеродовый эндометрит особенно опасен из-за стремительного течения. Инфицирование возможно:

• во время родов (особенно осложнённых или затяжных),
• в первые часы и дни после родов при вылизывании кошкой гениталий,
• при нарушении правил асептики во время акушерской помощи.

В месте прикрепления плаценты сосуды остаются частично открытыми, и бактерии с токсинами напрямую попадают в кровоток, что объясняет возможное развитие сепсиса и шока в течение суток после заражения.

Кто в группе риска

• Нестерилизованные кошки среднего и старшего возраста.
• Молодые кошки восточных пород (сиамские, бенгальские, ориентальные) из-за спонтанных овуляций.
• Животные, которым регулярно давали гормональные препараты для контроля течки.

Признаки

• Выделения из петли (слизисто-гнойные или с кровью, но у кошек часто остаются незаметными).
• Вялость, отказ от еды.
• Рвота, диарея.
• Усиленная жажда и учащённое мочеиспускание.
• Увеличение живота, болезненность при пальпации.
• Повышение температуры.

Опасные признаки, требующие срочного обращения к врачу: резкая апатия, сильная жажда, стремительное увеличение живота, зловонные выделения и признаки боли.

Диагностика

Правильная и своевременная диагностика критически важна, так как пиометра может стремительно прогрессировать и приводить к сепсису.

Методы диагностики:

• Клинический осмотр и сбор анамнеза — учитываются возраст, применение гормонов, вязки, роды, наличие выделений, общее состояние. Пальпация может выявить увеличение матки, но несёт риск разрыва.
• УЗИ брюшной полости — «золотой стандарт»: увеличение матки, утолщённые стенки, содержимое (гной), возможное наличие жидкости при подозрении на разрыв.
• Лабораторные исследования:
  • Общий анализ крови — лейкоцитоз с нейтрофилией (иногда лейкопения, анемия).
  • Биохимия крови — повышение мочевины, креатинина, печёночных ферментов, гипопротеинемия.
  • Бактериологический посев — по показаниям.

Лечение

Тактика лечения зависит от возраста кошки, её состояния и формы заболевания.

• Хирургическое лечение (овариогистерэктомия) — золотой стандарт терапии. Показано при большинстве случаев, особенно при закрытой форме или тяжёлом состоянии.

  Суть — удаление матки и яичников с гнойным содержимым. При осложнениях проводится санация брюшной полости и установка дренажей. Прогноз при своевременной операции благоприятный.

• Консервативное лечение — применяется редко, только у кошек с высокой племенной ценностью, под строгим контролем врача. Используются:

  • антигестагены (аглепристон);
  • простагландины F2α — для стимуляции сокращений матки и раскрытия шейки;
  • антибиотики широкого спектра (по чувствительности посева);
  • инфузионная терапия для коррекции обезвоживания и интоксикации;

  Обязателен динамический контроль с УЗИ. Недостатки метода: высокий риск рецидива (до 70%), хронизация и частая необходимость повторной операции.

Профилактика

• Стерилизация полностью исключает развитие пиометры.
• Избегать применения гормональных препаратов для подавления течки.
• Следить за состоянием кошки в течение нескольких месяцев после течки и родов.
• При подозрительных симптомах обращаться к ветеринару.