Нередко при общении с не очень знакомыми с ветеринарией людьми мы слышим удивленное «А что, для кошек бывают неврологи?» (нефрологи, офтальмологи, диетологи, эндокринологи и так далее). Или «Неужели им тоже делают ЭКГ и УЗИ сердца?». В ветеринарии количество специализаций не меньше, чем в человеческой медицине (а с какой-то точки зрения даже больше, так как гораздо больше разных видов). С другой стороны любой ветеринарный специалист должен хорошо понимать все многообразие проявления болезней, так как с нашими молчаливыми пациентами надо быть особенно внимательными к симптомам. Не всегда легко понять к какому специалисту нужно обратиться за помощью.

Поэтому продолжим знакомство с узкими специализациями в лечении и диагностике четвероногих пациентов :) Сегодня познакомим вас с кардиологом и самое главное — с теми ситуациями и теми питомцами, которым поход к кардиологу очень рекомендован. И небольшой сюрприз в конце — обязательно дочитайте!

Начнем с того, что в экстренных ситуациях — когда кошка или собака задыхаются, теряют сознание, у них меняют цвет слизистые (синеют, багровеют, бледнеют), при состояниях, которые владельцы нередко описывают как «инсульт» или «инфаркт» как раз врач-кардиолог не нужен. Когда помощь необходима экстренно, всегда нужен врач-реаниматолог, стационар интенсивной терапии, но не кардиолог (в том числе и у людей). Время узких специалистов приходит потом, когда пациент уже стабилизирован, и надо разбираться с причинами, которые вызвали такое состояние. Поэтому острых симптомов в этой статье касаться не будем (обещаем в скором времени отдельную статью про симптомы, требующие экстренной реакции).

Суммарно всех вероятных пациентов кардиолога можно разделить на 3 группы:

• кошки и собаки пород группы риска;
• пожилые животные;
• животные, у которых проявлялись какие-либо симптомы из перечисленных — потеря сознания, одышка после любых, даже незначительных нагрузок, хронический кашель, для кошек — дыхание с открытым ртом (по-собачьи).

Разберем каждую группу подробнее.

Породы группы риска

Одна из самых распространённых болезней сердца кошек - это гипертрофическая кардиомиопатия, ГКМП. Эта патология генетически обусловлена, то есть определенный набор генов делает сердечную мышцу утолщенной и не способной к нормальному растяжению. Процесс этот может начинаться как у котенка, так и у взрослой кошки, и протекает он тоже по-разному, иногда крайне стремительно, а порой очень медленно.

Коварство этой патологии в том, что она может никак себя не проявлять у молодых кошек даже при осмотре врача-терапевта — часто отсутствуют характерные сердечные шумы или нарушения ритма, которые могли бы подсказать, что с кошкой что-то не так. Кошки редко сталкиваются с серьезной нагрузкой, большую часть времени спят, поэтому даже самые внимательные владельцы могут ни о чем не догадываться. Но при проведении любого наркоза — например, при плановой кастрации/стерилизации наличие этой патологии, если о ней неизвестно анестезиологу, может привести к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода. Причем нередко животное нормально выходит из наркоза, отправляется домой с хорошим самочувствием, а ухудшение наступает через несколько дней — кардиогенный отек легких, который за достаточно короткое время может привести к летальному исходу. Это не значит, что надо бояться наркоза — если о наличии этой патологии известно, известна степень ее проявления, то часто проведение операций вполне допустимо, просто изменятся некоторые особенности при проведении анестезии. анестезии.

Если же патология значительно выражена или у кошки есть сердечная недостаточность — то об этом тоже очень полезно знать, во-первых, чтобы следить за определенными симптомами и своевременно приступить к лечению, а во-вторых, к сожалению, не всегда необходимость наркоза можно предусмотреть заранее, иногда он необходим экстренно, и тогда врач обязательно должен быть предупрежден. Это и подводит нас к рекомендованному походу к кардиологу с любой кошкой из породы группы риска:

• британские кошки
• шотландские вислоухие (также скотиш-страйд, скотиш-фолд);
• мейн-куны;
• корниш-рексы;
• сфинксы;
• невские маскарадные;
• регдоллы;
• норвежские лесные;
• метисы всех перечисленных пород.

Реже эта патология встречается у персидских кошек, экзотов и ориенталов и их метисов.

Как вы видите, список пород достаточно широк, кроме того, гены, отвечающие за развитие заболевания, достаточно распространены в кошачьей популяции “вообще”, поэтому любая обычная черно-белая или полосатая кошка может передать потомству склонность к утолщению сердечной стенки. В Америке, например, существует порода домашняя короткошерстная/длинношерстная — это наши обычные беспородные мурки, и среди них, к сожалению, данная патология встречается не реже, чем среди породистых. Поэтому многие клиники при записи кошек и котов любых пород и без породы на кастрацию рекомендуют пройти осмотр кардиолога и провести ЭХО КГ (ультразвуковое исследование сердца). Возможно даже, что некоторые из вас это слышали и думали, что это такой способ еще немного выманить денег — теперь вы знаете, чем это обусловлено на самом деле :) Но владельцам кошек, особенно британцев и шотландцев, сводить питомца к кардиологу в возрасте 6-8 месяцев, даже если не планируется операций, очень рекомендуем. Тем более что есть и ряд других, менее распространенных сердечных патологий, не связанных с породами.

У собак достаточно схожая ситуация с точки зрения владельца (хотя и значительно отличающаяся с точки зрения врача) — у некоторых пород встречается ДКМП — дилатационная кардиомиопатия. Кроме того, что это другая болезнь, суть схожа — клинических симптомов может не быть, но при проведении наркоза значительно возрастают риски.

Породы группы риска у собак:

• доберманы;
• боксеры;
• немецкие овчарки;
• немецкие доги;
• ирландские волкодавы;
• другие крупные и гигантские породы.

Самая частая патология сердца среди собак (особенно некрупных размеров) — это дегенеративные изменения митрального клапана. Эта болезнь также генетически обусловлена и тоже может развиваться с течением времени, иногда очень рано, иногда позже.

К породам риска по этой патологии относят кавалер-кинг-чарльз спаниелей, мальтезов, японских хинов, такс, йоркширских терьеров и другие породы мелких декоративных собак. У данной патологии есть одно преимущество — при аускультации сердца врач может выявить шум, который подскажет, что собаке необходим осмотр кардиолога.

У крупных пород собак таких бонусов к сожалению нет, более того многие кардиомиопатии могут протекать с нарушениями ритма сердца, и для их диагностики необходимо проведение ЭКГ, а иногда и суточного мониторирования ЭКГ ( холтеровский мониторинг). Чтобы минимизировать распространение болезни внутри породы, обследование может понадобиться и для того, чтобы определить, может ли собака участвовать в разведении. Или при покупке щенка из породы группы риска многие владельцы предпочитают убедится, что их будущий питомец не имеет проблем с сердцем.

Пожилые животные

Здесь ситуация схожа с людьми — после достижения определенного возрастного порога возникает вероятность патологических изменений многих систем органов. Поэтому для собак и кошек старше 7 лет может быть рекомендован в качестве профилактических мер ежегодный прием кардиолога.

Симптомы кардиопатологий

Мы уже оговорили, что при экстренных симптомах надо не записываться к кардиологу, а бежать в клинику, схватив любимца в охапку. Но бывают и менее яркие проявления, на которые стоит обратить внимание:

• усталость, снижение активности, изменение игрового поведения — и для собак, и для кошек это очень часто симптом если и не кардиологических проблем, то как минимум болевого синдрома;
• потеря сознания — даже если она была кратковременной, и собака или кошка сразу после этого встала и пошла;
• для кошек — дыхание с открытым ртом, в норме они практически никогда не дышат, как собаки, только после серьезных физических нагрузок и в течение непродолжительного времени;
• еще одним симптомом кардиологических проблем нередко бывает кашель. Но также нередко его причинами становятся и нарушения в дыхательной, а не сердечно-сосудистой системе, поэтому с кашлем начинать лучше все же с приема терапевта, а не кардиолога. Кардиогенный кашель не характерен для кошек, в то время как может наблюдаться у собак.

Прием кардиолог или ЭХОКГ?

Клиники предлагают очень много средств диагностики, связанных с сердечными патологиями — ЭКГ, ЭХОКГ, холтеровское мониторирование, тонометрия, рентген и так далее — в результате иногда владельцы записывают не на прием кардиолога, а просто на ЭХОКГ. Это не очень хорошая идея — в медицине огромное значение имеет сбор анамнеза и личный осмотр врача, а все инструментальные или лабораторные методы диагностики — это вспомогательный инструмент. В конце концов, если вы без осмотра у врача получите клинический анализ крови — это не даст вам ни диагноза, ни схемы лечения, примерно ничего. Здесь то же самое. Тем более что в ветеринарии сбор анамнеза и тщательный осмотр особенно важны — ведь четвероногие не рассказывают врачу, где у них болит вот прямо сейчас, колет ли в боку при нагрузках, и когда последний раз была одышка. Часто о таких вещах надо узнавать у владельца по косвенным признакам. Поэтому прием кардиолога всегда начинается с беседы и сбора анамнеза. Для профилактического осмотра это тоже важно — не все можно обнаружить при только инструментальном обследовании. В качестве примера можно привести холтер — этот метод нужен потому, что при некоторых патологиях сбой в ритме сердца может случаться один-два раза за несколько часов. На приеме, в условиях стресса ни ЭКГ, ни ЭХО, ни аускультация вероятнее всего не позволят зарегистрировать наличие такой аритмии. Но врач по итогам сбора анамнеза и осмотра сможет ее заподозрить и назначить холтеровское мониторирование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Если же записаться просто на ЭХО КГ или ЭКГ — можно получить чрезмерную (гипер) диагностику, так как, например, в определенных состояниях (когда животное получает некоторые препараты или есть обезвоживание, и так далее) сердце может выглядеть хуже, чем есть на самом деле и без анамнеза может быть поставлен неверный диагноз.

Статья в блоге Вконтакте
Статья в блоге в ЖЖ
Статья в блоге на Фейсбуке
Скачать статью в формате pdf, epub или doc можно здесь