Кома, сопор и нарушение сознания


Кома и сопор – тяжелые нарушения сознания, как правило, свидетельствующие о тяжелом или критическом общем состоянии организма.

Кома – это угрожающее жизни состояние. Кроме потери сознания, коматозное состояние у животного характеризуется угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения, нарушением регуляции акта дыхания (изменение глубины и частоты дыхания), нарушением тонуса сосудов, нарушением терморегуляции. В коме у животного отсутствуют реакции на внешние раздражители.

Термин сопор используется, если животное находится в бессознательном состоянии, но моторный ответ может быть вызван сильным внешним стимулом (громким звуком, болевым воздействием, и т.д.).

Грань между двумя этими состояниями не всегда просто определить, сопор может углубляться до комы.

Нарушения сознания развиваются в результате глубокого торможения в коре головного мозга, которое распространяется на подкорковые структуры и нижележащие отделы головного мозга.

Подлежащие заболевания, которые приводят к нарушениям сознания, многообразны. Угнетение нормальной работы коры головного мозга, ответственной за сознание, может развиваться:

  • при применении препаратов, угнетающих сознание;
  • при выраженной гипогликемии (снижение концентрации глюкозы в крови);
  • при гипергликемической энцефалопатии (повышение концентрации глюкозы в крови) или диабетическом кетоацидозе;
  • при развитии электролитных нарушений;
  • если у животного крайне низкое артериальное давление, развившееся по любой причине;
  • при уремической энцефалопатии (из-за накопления токсических продуктов белкового обмена, например, при почечной недостаточности);
  • при наличии первичных заболеваний головного мозга: опухоли, аномалии развития, кровоизлияния, длительная судорожная активность, отек головного мозга, воспалительные заболевания центральной нервной системы;
  • вследствие травмы с непосредственном поражением нервной ткани (особенно черепно-мозговая травма, травма спинного мозга в шейном отделе) или вследствие глубокого шокового состояния;
  • вследствие декомпенсированного инфекционного заболевания;
  • если произошла химическая или лекарственная интоксикация.

Любое состояние, сопровождаемое угнетением или изменением сознания является неотложным и требует немедленной врачебной помощи.

Лечение комы у собаки или кошки, как и у человека, возможно только в условиях хорошо оборудованного стационара.

Наряду с неотложной терапией, которая заключается в поддержании кислотно-щелочного равновесия, контроль нормального давления и кровообращения, восстановление/поддержание дыхания, борьбе с недостаточным снабжением органов и тканей кислородом, должны быть предприняты меры по диагностике и устранении причин комы.

Кома – состояние с осторожным прогнозом. Для того, чтобы оценить перспективы улучшения состояния у животного, используется модифицированная шкала комы Глазго. С помощью оценки рефлексов при неврологическом осмотре и подсчета баллов, ветеринарный врач может более верно оценить прогноз.

Оценка прогноза

Неврологический осмотр. Модифицированная шкала комы Глазго

Двигательная активность Нормальная походка, нормальные рефлексы 6
Гемипарез, тетрапарез, децеребральная ригидность 5
Положение с интермиттирующей ригидностью экстензоров 4
Положение с постоянной ригидностью экстензоров 3
Положение с интермиттирующей ригидностью экстензоров/опистотонус 2
Положение,гипотоническое с угнетенными/отсутствующими спинальными рефлексами 1
Стволовые рефлексы Нормальный зрачковый рефлекс и окулоцефалический рефлекс 6
Медленный зрачковый рефлекс и нормальный или ослабленный окулоцефалический рефлекс 5
Билатеральный/постоянный миози нормальный или ослабленный окулоцефалический рефлекс 4
Точечные зрачки и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс 3
Унилатеральный/мидриаз и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс 2
Билатеральный/постоянный мидриаз («глаза куклы») и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс 1
Уровень сознания Нормальный 6
Угнетенный/делириозный, но способный отвечать на стимулы 5
Заторможенный/ступор, но способный отвечать на зрительные стимулы 4
Заторможенный/ступор, но способный отвечать на акустические стимулы 3
Заторможенный/ступор, но способный отвечать на болевые стимулы 2
Коматозный, не отвечающий на болевые стимулы 1
Общая оценка прогноза

3-8 неблагопритный

9-4 плохой-осторожный

14-18 хороший

Владелец животного должен осознавать, что успешный исход комы возможен только при достаточно длительной госпитализации в оборудованной клинике.


(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37
Понравилась статья - оставьте свой комментарий
Новые статьи на сайте