2-х годовалый Британец - отказывают задние лапы - предположительно - миелит, прокомментируйте назначения, вернее, их отсутствие
Ветеринарный форум

На нашем форуме вы можете задать вопрос ветеринарному врачу. Помните, что заочная консультация на ветеринарном форуме не может заменить очный осмотр доктора. Врачи отвечают только в ветках форума, в системе личных сообщений консультаций нет. Для того, чтобы задать вопрос ветеринарному врачу - выберите раздел ветеринарного форума, соответствующий симптомам вашего питомца.

Для того, чтобы задать вопрос и участвовать в обсуждениях на форуме необходимо зарегистрироваться или авторизоваться.

Важно!
Лечение по интернету не назначается! Все советы на ветеринарном форуме носят рекомендательный характер.

2-х годовалый Британец - отказывают задние лапы - предположительно - миелит, прокомментируйте назначения, вернее, их отсутствие

Страницы: 1 2 След.
2-х годовалый Британец - отказывают задние лапы - предположительно - миелит, прокомментируйте назначения, вернее, их отсутствие
 
Кот - Британский короткошерстный, 1 год, 10 месяцев. Вес 6000 - потерял в весе 500 грамм за время болезни. Глистогонные давала Мильбемакс 20.03.16 до этого в августе.
Привит в 4 месяца, больше прививки не ставили( да, знаю, что пропустила -заводчик не объяснила).
Температура тела в данный момент 38.5'С. Кастрирован в 4 месяца. Корм Акана. Аппетит на данный момент снижен, мочеиспускание ив норме, стула не было 1,5 суток - до этого в норме, ежедневно, оформленный, без примесей крови и слизи.
Симптомы: с субботы (19.03.16)вялый, апатичный, не играет, много спит, с воскресенья начал прихрамывать на заднюю правую лапу, мявкает, рычит, когда пытаемся взять на руки или просто потрогать. Попытался встать с кровати -завалился на попу.
Отвезли в клинику, там сказали, что британцы 100%сердечники и это тромб -какой и где не объяснили. Отправили на УЗИ сердца - по УЗИ ГКМП, 1 степени, по лапам не сказали ничего, температура на тот момент была 39.7. Взяли кровь на общий анализ и биохимию.
Назначили сосудистые препараты -вазотоп, дилтиазем, тромбо ас. Коту не лучше.
В среду начал хромать на левую заднюю лапу, снова начал мяукать при прикосновении, перестал запрыгивать на высокие поверхности, горбит спину при ходьбе.
Показала хирургу (Исайкин)- под вопросом поставил остеопороз из-за ранней кастрации, температура 39.8, подкожно поставили кетофен. Назначен рентген таза и позвоночника - все отделы. Сказал, что при отрицательном результате - будем считать холодовым миозитом - накануне кот гулял на балконе, там холодно и муж признался, что кот выгуливался в пятницу достаточно долго там же.
По рентгену - без патологии.
Со среды (23.03.16) назначен кетофен подкожно 3 дня и контроль температуры. У кота пьяная походка, так же не прыгает, не играет, много спит, ещё часто вытягивает задние лапы - прямо каждые 30 секунд, пока лежит.
27.03.16 - вызвали на дом Васильева Александра Васильевича (он невролог) - у кота нарушена проба тачки, задние лапы вообще в стороны тащит, не переставляет. При вставании на поверхность как на ступеньку - правую лапу ставит еле-еле, левую заднюю тащит. не переставляет. Больно, когда крутят хвост в суставе. УЗИ сердца переделали - без патологии.
Из показателей крови: лейкоциты 6,0, СОЭ - 17 мкмоль/литр, эозинофилы 8.
Взяли ликвор под наркозом - изменений в нем нет.
На понедельник: кот хромает на обе задние лапы, походка по типу "деревянной", иногда хлябает коленный сустав в правой задней лапе, кот рычит при вставании, собирается в средней части позвоночника, горбит спину. Вчера пытался перевернуться на спину - тут же заорал от боли и лег на бок. Аппетит снижен, мочеиспускание сохранено.
Назначен Метипред по 4 мг ежедневно.
Предварительный диагноз - миелит?
В среду - 30.03.16 - сделали МРТ - по заключению: неоднородность структуры сигналов в веществе спинного мозга на уровне L3 - очаги гиперсигнала на Т2W. DS - миелит? сосудистые ишемические очаги?
Из терапии ничего не добавили...
и тут большое но!!!!!
Коту в среду было лучше - ходил почти не хромая, смог запрыгнуть на кровать и с кровати на стол и обратно, после миорелаксантов, которые вводили для проведения МРТ - заметные ухудшения - в среду вечером кот вообще отказывался вставать, воды попил, стула не было (но и делали МРТ в 8 вечера), он орал от всего - рычал при малейших движениях, задние лапы не двигал вообще, ночь с ним мы не спали, т.к. если ему надо перевернуться с боку на бок - это ор стоял выше крыши!
До проведения МРТ такого у нас не было!!!! - вызвала снова на дом ветеринара - чувствительность сохранена поверхностная и глубокая, кот встает, но очень редко, есть по типу гиперстезий - боли при прикосновении даже легкими движениями на коже в задних лапах и спине. Он есть, но лежа - сыпем корм на пол - н его схватывает сразу с полу, пьет, но тоже, если принести. Двигается на очень короткие расстояния, прячется. Если стоит - спину дает гладить, выгибает хвост, мурчит. Уже не ревет от боли, но иногда, при поворотах с боку на бок так же рычит - ему больно.У кота выраженная слабость в задних лапах - чувствительность сохранена, лапы теплые, чувствительность есть и глубокая - при сжатии мыщц ему больно и поверхностная, все время лежит, стоять может секунды, в туалет ходил, помочился, тут же лег на коврик в туалете - устал
Ветеринар диагноз с точкой не ставит, назначил только метипред уже 8 мг в сутки - по 1 таб 2 раза в день и....все!!!!
Прошу подкорректировать терапию..думаю, может, мильгамму проколоть по 0.3 мл в/м? Сегодня сдали кровь на инфекции - результат будет только вечером.

На сегодня - очень выраженная слабость задних лап - делает пару-тройку шагов и ложится на бок, при ходьбе дрожь в лапах задних. Проба тачки не нарушена, зрачки на свет реагируют. Отмечается болезненность в задних лапах при сжимании мышц и при поглаживании по шкуре. А так же боли в поясничном отделе - около хвоста.
В клинике поставили очистительную клизму, т.к. стул отсутствовал 2-е суток - кот дома опорожнился, мочился самостоятельно в 2.30 ночи, но после этого не пил, немного поел


температура на сегодня 39.4*С, уши горячие, часто сидит опираясь на передние лапы, полностью переводит вес.
Параллельный вопрос: могут быть такие ухудшения после анестезии миорелаксантами?
ему их ставили для забора ликвора в воскресенье, а потом сразу в среду - в воскресенье легко отошел, а вот со среды кот совсем поплохел.
Врач ему в среду добавлял дозу 2-ды, так как кот засыпал и тут же просыпался
 
Клиническая картина вполне соответствует миелиту, но чтобы составить свое однозначное мнение необходимы результаты очного осмотра.
Из терапии - только стероиды (метипред) как минимум до результатов исследования ликвора и на инфекции (FiV FELV сдавали или иные?).
Если есть выраженная парестезия/гиперестезия - можно обсудить с лечащим врачом применение габапентина как нейроанальгетика.
 
Насчет ухудшения на фоне миорелаксантов - затрудняюсь сказать. Не должно, но как правило, для таких исследований применяются гипнотики (пропофол или газовая анестезия), а не миорелаксанты, у меня подобного опыта ухудшений на фоне седации нет, в литературе тоже никогда не встречала.
С другой стороны - подозревается прогрессирующее заболевание, так что кот может ухудшаться и в силу основной причины.
 
уточню: вводили пропофол - специально узнавала.
По инфекциям: вирус иммунодефицита, лейкемия - все отрицательно. Ликвор - тоже чистый. Это рассматривать как аутоимунный миелит? и как восстанавливать кота? или пока его не трогать, раз еще острый период?
Он начал немного ходить, меняет место локации, ходит сам в туалет, лапы трогать так же не дает

это наши свежие анализы
показателиРез-тКошкиСобаки

Лейкоциты,(*109/л)
15,45,5-19,06,0-17,0

Эритроциты (106/мкл)
10,85,4-10,34,5-8,4

Гемоглобин (г/л)
15690-150110-190

Гематокрит (%)
42,432-4734-54

Тромбоциты (*106/л)
160120-200140-400

СОЭ (мм/час)
706-100-5
МиелоцитыПалочкоядер. нейтрофилыНезрелые несегмент. нейтрофилыСегментированные нейтрофилыЛимфоцитыЭозинофилыМоноцитыБазофилыПлазматические клетки
000-540-7121-400-30-20-10
---603271--
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ



Дата исследования: 02.04.2016

Показатель
ед.измрезультатКошкиСобаки

Билирубин общий
3,9(0-17)(0-17)

АЛТ
ед/л19,8(10-100)(0-75)

Общий белок
г/л62,1(55-79)(54-76)

Креатинин
мкмоль/л160,1(62-194)(44-177)

Мочевина
ммоль/л6,5(4,1-10)(2,5-8,3)

Глюкоза
ммоль/л11(3,1-7,2)(2,9-6,5)

Альбумин
г/л28,1(25-39)(25-41)

АСТ
ед/л20,7-(12-40)(10-43)

Щелочная фосфатаза
ед/л35,4(0-100)(0-500)

ГГТ
ед/л1,5(0-2)(1-

Амилаза
ед/л1123(365-1450)(350-1800)

Холестерин
ммоль/л5,6(2,0-5,9)(2,9-8,3)

Калий
ммоль/л4,5(3,5-5,3)(3,6-5,5)

Кальций
ммоль/л2,4(2,1-2, (2,2-3,2)

Фосфор
ммоль/л1,3(0,9-2,3)(0,8-2,4)

Натрий
ммоль/л146,1(142-162)(140-155)

Хлориды
ммоль/л113,6(114-12 (93-122)
Результат исследования:Хламидиоз кошекТоксоплазмоз

S

S=4

S=0

Титр Ig G

1;64

-

Позитив

Положительно

Отрицательно
ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ



Дата исследования: 02.04.2016

Животное (вид, кличка, возраст) —кот Крис 1 год 10 месяцев

Материал : Кровь

Вирусный иммунодефицит — ОТРИЦАТЕЛЬНО


Вирусная лейкемия кошек- ОТРИЦАТЕЛЬНО
 
Ликвор: s020.radikal.ru/i718/1604/b5/33538ef0db1e.jpg
 
У кошек первичные аутоиммунные миелиты не выделяют в отдельную группу заболеваний, но, из клинической практики, они бывают.
Продолжать метипред в иммуносупрессивной дозе, на мой взгляд целесообразно.
 
Наталия Ивановна, коту стало лучше после добавления габапентина -даю по 10 мог 2 раза в день, он начал ходить по делам - поесть, попить, сам опорожняется, без клизм! Правда, у нас сейчас проблема - что после того, как по большому сходит в туалет, падает в свою же кучу и его приходится мыть))) запах ещё тот!!!


Сейчас меня беспокоит то, что мышц почти не осталось на задних лапах - он бы и ходил, но сил нет - так как когда на руки берём, он от болей не Орет уже, просто пищит, что ему не нравится, когда его таскают.
Как мне его начинать реабилитировать в домашних условиях? Плавать заставлять? Может, есть какие-то упражнения, массаж и прочее...

И сколько давать метипред? Получается, он принимает его месяц - сейчас 12 мг - снизить до 8? Есть чуть вкрапления крови в стуле и 2-й день у него понос. И габапентин сколько давать по срокам? Я даю около 2 недель его уже.
А ещё он у нас лентяй- он видимо понял, что его носим в туалет, приносим еду и воду - он и не хочет двигаться, уже дня 4 как перестали все приносить - он сам ходит, но неохотно.


И самый важный вопрос: можно считать, что острый и критический период мы пережили?
 
К сожалению прописать схему безопасных и эффективных физиотерапевтических упражнений, не видя животного, очень сложно.
В каком вы городе? Возможно, смогу посоветовать специалиста по физической реабилитации.
В крайнем случае можно снять видео хорошего качества, кота в движении со всех сторон, чтобы можно было разглядеть состояние мышц.
Габапентин продолжать длительно, до 2-3 мес при хорошем обезбрливаюшем эффекте.
Насчёт метипреда и его снижения - надо консультироваться с лечащим врачом, я не вижу животное, и снижать дозу вслепую - неправильно.
 
я в Екатеринбурге, спасибо за отклик
 
В Екатеринбурге есть доктор-реабилитолог Ольга Воронцова, попробуйте связаться с ней.
(зооцентр Бест, возможно где-то еще принимает)
Страницы: 1 2 След.
Читают тему
Обратный
звонок