2-х годовалый Британец - отказывают задние лапы - предположительно - миелит

Для того, чтобы задать вопрос и участвовать в обсуждениях на форуме необходимо зарегистрироваться или авторизоваться

Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти  
Страницы: 1
2-х годовалый Британец - отказывают задние лапы - предположительно - миелит, прокомментируйте назначения, вернее, их отсутствие
 
Кот - Британский короткошерстный, 1 год, 10 месяцев. Вес 6000 - потерял в весе 500 грамм за время болезни. Глистогонные давала Мильбемакс 20.03.16 до этого в августе.
Привит в 4 месяца, больше прививки не ставили( да, знаю, что пропустила -заводчик не объяснила).
Температура тела в данный момент 38.5'С. Кастрирован в 4 месяца. Корм Акана. Аппетит на данный момент снижен, мочеиспускание ив норме, стула не было 1,5 суток - до этого в норме, ежедневно, оформленный, без примесей крови и слизи.
Симптомы: с субботы (19.03.16)вялый, апатичный, не играет, много спит, с воскресенья начал прихрамывать на заднюю правую лапу, мявкает, рычит, когда пытаемся взять на руки или просто потрогать. Попытался встать с кровати -завалился на попу.
Отвезли в клинику, там сказали, что британцы 100%сердечники и это тромб -какой и где не объяснили. Отправили на УЗИ сердца - по УЗИ ГКМП, 1 степени, по лапам не сказали ничего, температура на тот момент была 39.7. Взяли кровь на общий анализ и биохимию.
Назначили сосудистые препараты -вазотоп, дилтиазем, тромбо ас. Коту не лучше.
В среду начал хромать на левую заднюю лапу, снова начал мяукать при прикосновении, перестал запрыгивать на высокие поверхности, горбит спину при ходьбе.
Показала хирургу (Исайкин)- под вопросом поставил остеопороз из-за ранней кастрации, температура 39.8, подкожно поставили кетофен. Назначен рентген таза и позвоночника - все отделы. Сказал, что при отрицательном результате - будем считать холодовым миозитом - накануне кот гулял на балконе, там холодно и муж признался, что кот выгуливался в пятницу достаточно долго там же.
По рентгену - без патологии.
Со среды (23.03.16) назначен кетофен подкожно 3 дня и контроль температуры. У кота пьяная походка, так же не прыгает, не играет, много спит, ещё часто вытягивает задние лапы - прямо каждые 30 секунд, пока лежит.
27.03.16 - вызвали на дом Васильева Александра Васильевича (он невролог) - у кота нарушена проба тачки, задние лапы вообще в стороны тащит, не переставляет. При вставании на поверхность как на ступеньку - правую лапу ставит еле-еле, левую заднюю тащит. не переставляет. Больно, когда крутят хвост в суставе. УЗИ сердца переделали - без патологии.
Из показателей крови: лейкоциты 6,0, СОЭ - 17 мкмоль/литр, эозинофилы 8.
Взяли ликвор под наркозом - изменений в нем нет.
На понедельник: кот хромает на обе задние лапы, походка по типу "деревянной", иногда хлябает коленный сустав в правой задней лапе, кот рычит при вставании, собирается в средней части позвоночника, горбит спину. Вчера пытался перевернуться на спину - тут же заорал от боли и лег на бок. Аппетит снижен, мочеиспускание сохранено.
Назначен Метипред по 4 мг ежедневно.
Предварительный диагноз - миелит?
В среду - 30.03.16 - сделали МРТ - по заключению: неоднородность структуры сигналов в веществе спинного мозга на уровне L3 - очаги гиперсигнала на Т2W. DS - миелит? сосудистые ишемические очаги?
Из терапии ничего не добавили...
и тут большое но!!!!!
Коту в среду было лучше - ходил почти не хромая, смог запрыгнуть на кровать и с кровати на стол и обратно, после миорелаксантов, которые вводили для проведения МРТ - заметные ухудшения - в среду вечером кот вообще отказывался вставать, воды попил, стула не было (но и делали МРТ в 8 вечера), он орал от всего - рычал при малейших движениях, задние лапы не двигал вообще, ночь с ним мы не спали, т.к. если ему надо перевернуться с боку на бок - это ор стоял выше крыши!
До проведения МРТ такого у нас не было!!!! - вызвала снова на дом ветеринара - чувствительность сохранена поверхностная и глубокая, кот встает, но очень редко, есть по типу гиперстезий - боли при прикосновении даже легкими движениями на коже в задних лапах и спине. Он есть, но лежа - сыпем корм на пол - н его схватывает сразу с полу, пьет, но тоже, если принести. Двигается на очень короткие расстояния, прячется. Если стоит - спину дает гладить, выгибает хвост, мурчит. Уже не ревет от боли, но иногда, при поворотах с боку на бок так же рычит - ему больно.У кота выраженная слабость в задних лапах - чувствительность сохранена, лапы теплые, чувствительность есть и глубокая - при сжатии мыщц ему больно и поверхностная, все время лежит, стоять может секунды, в туалет ходил, помочился, тут же лег на коврик в туалете - устал
Ветеринар диагноз с точкой не ставит, назначил только метипред уже 8 мг в сутки - по 1 таб 2 раза в день и....все!!!!
Прошу подкорректировать терапию..думаю, может, мильгамму проколоть по 0.3 мл в/м? Сегодня сдали кровь на инфекции - результат будет только вечером.

На сегодня - очень выраженная слабость задних лап - делает пару-тройку шагов и ложится на бок, при ходьбе дрожь в лапах задних. Проба тачки не нарушена, зрачки на свет реагируют. Отмечается болезненность в задних лапах при сжимании мышц и при поглаживании по шкуре. А так же боли в поясничном отделе - около хвоста.
В клинике поставили очистительную клизму, т.к. стул отсутствовал 2-е суток - кот дома опорожнился, мочился самостоятельно в 2.30 ночи, но после этого не пил, немного поел


температура на сегодня 39.4*С, уши горячие, часто сидит опираясь на передние лапы, полностью переводит вес.
Параллельный вопрос: могут быть такие ухудшения после анестезии миорелаксантами?
ему их ставили для забора ликвора в воскресенье, а потом сразу в среду - в воскресенье легко отошел, а вот со среды кот совсем поплохел.
Врач ему в среду добавлял дозу 2-ды, так как кот засыпал и тут же просыпался
Изменено: Ольга Овчинникова - 02.04.2016 13:42:25
 
Клиническая картина вполне соответствует миелиту, но чтобы составить свое однозначное мнение необходимы результаты очного осмотра.
Из терапии - только стероиды (метипред) как минимум до результатов исследования ликвора и на инфекции (FiV FELV сдавали или иные?).
Если есть выраженная парестезия/гиперестезия - можно обсудить с лечащим врачом применение габапентина как нейроанальгетика.
 
Насчет ухудшения на фоне миорелаксантов - затрудняюсь сказать. Не должно, но как правило, для таких исследований применяются гипнотики (пропофол или газовая анестезия), а не миорелаксанты, у меня подобного опыта ухудшений на фоне седации нет, в литературе тоже никогда не встречала.
С другой стороны - подозревается прогрессирующее заболевание, так что кот может ухудшаться и в силу основной причины.
 
уточню: вводили пропофол - специально узнавала.
По инфекциям: вирус иммунодефицита, лейкемия - все отрицательно. Ликвор - тоже чистый. Это рассматривать как аутоимунный миелит? и как восстанавливать кота? или пока его не трогать, раз еще острый период?
Он начал немного ходить, меняет место локации, ходит сам в туалет, лапы трогать так же не дает

это наши свежие анализы
показатели
Рез-т
Кошки
Собаки

Лейкоциты,(*109/л)
15,4
5,5-19,0
6,0-17,0

Эритроциты (106/мкл)
10,8
5,4-10,3
4,5-8,4

Гемоглобин (г/л)
156
90-150
110-190

Гематокрит (%)
42,4
32-47
34-54

Тромбоциты (*106/л)
160
120-200
140-400

СОЭ (мм/час)
7
06-10
0-5
Миелоциты
Палочкоядер. нейтрофилы
Незрелые несегмент. нейтрофилы
Сегментированные нейтрофилы
Лимфоциты
Эозинофилы
Моноциты
Базофилы
Плазматические клетки
0
0
0-5
40-71
21-40
0-3
0-2
0-1
0
-
-
-
60
32
7
1
-
-
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ


Дата исследования: 02.04.2016


Показатель
ед.изм
результат
Кошки
Собаки

Билирубин общий
3,9
(0-17)
(0-17)

АЛТ
ед/л
19,8
(10-100)
(0-75)

Общий белок
г/л
62,1
(55-79)
(54-76)

Креатинин
мкмоль/л
160,1
(62-194)
(44-177)

Мочевина
ммоль/л
6,5
(4,1-10)
(2,5-8,3)

Глюкоза
ммоль/л
11
(3,1-7,2)
(2,9-6,5)

Альбумин
г/л
28,1
(25-39)
(25-41)

АСТ
ед/л
20,7
-(12-40)
(10-43)

Щелочная фосфатаза
ед/л
35,4
(0-100)
(0-500)

ГГТ
ед/л
1,5
(0-2)
(1- 8)

Амилаза
ед/л
1123
(365-1450)
(350-1800)

Холестерин
ммоль/л
5,6
(2,0-5,9)
(2,9-8,3)

Калий
ммоль/л
4,5
(3,5-5,3)
(3,6-5,5)

Кальций
ммоль/л
2,4
(2,1-2, 8)
(2,2-3,2)

Фосфор
ммоль/л
1,3
(0,9-2,3)
(0,8-2,4)

Натрий
ммоль/л
146,1
(142-162)
(140-155)

Хлориды
ммоль/л
113,6
(114-12 8)
(93-122)



Результат исследования:
Хламидиоз кошек
Токсоплазмоз

S

S=4

S=0

Титр Ig G

1;64

-

Позитив

Положительно

Отрицательно

ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ



Дата исследования: 02.04.2016

Животное (вид, кличка, возраст) —кот Крис 1 год 10 месяцев

Материал : Кровь

Вирусный иммунодефицит — ОТРИЦАТЕЛЬНО


Вирусная лейкемия кошек- ОТРИЦАТЕЛЬНО
Изменено: Ольга Овчинникова - 05.04.2016 07:50:12
 
Ликвор: s020.radikal.ru/i718/1604/b5/33538ef0db1e.jpg
Изменено: Ольга Овчинникова - 12.09.2017 15:12:38
 
У кошек первичные аутоиммунные миелиты не выделяют в отдельную группу заболеваний, но, из клинической практики, они бывают.
Продолжать метипред в иммуносупрессивной дозе, на мой взгляд целесообразно.
 
Наталия Ивановна, коту стало лучше после добавления габапентина -даю по 10 мог 2 раза в день, он начал ходить по делам - поесть, попить, сам опорожняется, без клизм! Правда, у нас сейчас проблема - что после того, как по большому сходит в туалет, падает в свою же кучу и его приходится мыть))) запах ещё тот!!!


Сейчас меня беспокоит то, что мышц почти не осталось на задних лапах - он бы и ходил, но сил нет - так как когда на руки берём, он от болей не Орет уже, просто пищит, что ему не нравится, когда его таскают.
Как мне его начинать реабилитировать в домашних условиях? Плавать заставлять? Может, есть какие-то упражнения, массаж и прочее...

И сколько давать метипред? Получается, он принимает его месяц - сейчас 12 мг - снизить до 8? Есть чуть вкрапления крови в стуле и 2-й день у него понос. И габапентин сколько давать по срокам? Я даю около 2 недель его уже.
А ещё он у нас лентяй- он видимо понял, что его носим в туалет, приносим еду и воду - он и не хочет двигаться, уже дня 4 как перестали все приносить - он сам ходит, но неохотно.


И самый важный вопрос: можно считать, что острый и критический период мы пережили?
 
К сожалению прописать схему безопасных и эффективных физиотерапевтических упражнений, не видя животного, очень сложно.
В каком вы городе? Возможно, смогу посоветовать специалиста по физической реабилитации.
В крайнем случае можно снять видео хорошего качества, кота в движении со всех сторон, чтобы можно было разглядеть состояние мышц.
Габапентин продолжать длительно, до 2-3 мес при хорошем обезбрливаюшем эффекте.
Насчёт метипреда и его снижения - надо консультироваться с лечащим врачом, я не вижу животное, и снижать дозу вслепую - неправильно.
 
я в Екатеринбурге, спасибо за отклик
 
В Екатеринбурге есть доктор-реабилитолог Ольга Воронцова, попробуйте связаться с ней.
(зооцентр Бест, возможно где-то еще принимает)
Страницы: 1
Читают тему (гостей: 1)