Задать вопрос врачу

 

Задать вопрос

Здраствуйте!Нам поставили диагноз ХПН кот Маркиз 9 лет. мочевина 46,4mmol/L, креатинин 1202mmol/L, фосфор 5,20. прошли курсы лечения в разных клиниках. телозин, метоклапрамид, квамател, фестал, панкреатин, эссенциале. Состояние не улучшилось аппетит то был то нет, но пил нормально. Через пять дней в другой клинике.NaCl по 100 мл два раза в день, церукал , цефтриаксон, квамател,В12, дексометазол. После 4 дней лечения изменении нет. Показатели анализов те же самые.Но есть перестал совсем. В третьей клинике . Натрия хлорид с эуфилином под кожу 50 мл. 2 раза в день , глюкоза 5%, кокарбоксилаза,маалокс, смекта. Изменение нет. Только кот совсем худой и уже даже не пьет. Кормлю насильно. И последняя клиника. Ацесоль по 50 мл в/в два раза в день, церукал, В12, квамател. прошло 18 дней после начала всех лечении. Эти три показателя не меняются ни куда. Кот не может уже ходить. Жизненые показатели падают. Гемоглобин и гемотокрит упали RBC 4.77x10^12/L HCT 23.2%. HGB 7.4 g/dL. RETIC 1.0 K/..Скажите что не так в лечении, почему нет ни каких изменении? В туалет всегда ходил нормально, ни каких затруднений не было.Очень жду вашего ответа.
Отвечает:
Курганская (Шуралева) Наталия Ивановна
Ветеринарный врач - невролог, реабилитолог, руководитель отделения физиотерапии и реабилитации

Возможно, речь и идет о терминальной почечной недостаточности, когда функциональная почечная ткань замещена практически полностью "нерабочей", в таком случае ресурс органа исчерпан, терапия начата поздно (у кошек это не редкость, так как часто бессимптомное течение очень длительное, и изменения возникают только тогда, когда более 80% нефронов не работают). Вы не указываете вес кота, и невозможно без осмотра судить о степени дегидратации (обезвоженности), поэтому сложно оценить адекватность объемов инфузионной терапии (и неясно, вводились ли объемы подкожно или внутривенно, из вв препаратов только ацесоль 100/сутки - это немного). У котов с ХПН очень важно контролировать артериальное давление и уровень фосфора (из гипотензивных препаратов ничего не вижу в приведенных схемах, из фосфоросвязывающих - только маалокс, а фосфор весьма высокий). Сейчас у кота наблюдается анемия (снижение количества красных кровяных телец) со слабой регенерацией. Это состояние тоже очень характерно для терминальной почечной недостаточности и связано с нарушением синтеза в почках эритропоэтина. Существует препарат эпокрин - эритропоэтин для заместительной терапии, его применение показано при низком гематокрите (ниже 20, ваш сейчас "на грани"). В целом, если объем инфузий был адекватный, скорее всего, изменения в почках уже необратимы, т.к. хотя бы незначительная динамика должна наблюдаться.

← Возврат к списку вопросов